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2006-02-27 | 廉价药涨价就能不消失吗?

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备受关注的新一轮调价正牵动着所有医药企业的神经,不过这次价格调整带来的并不都是“坏”消息,这次可能还有一个令制药企业开心的好消息,在制药工业协会几次的呼吁之后,发改委这次极有可能对药价有升有降,升价指的是对廉价药的零售价给予适当的提高。所以今后媒体在对此描述在用词上将有一个明显的变化,由前17轮的“降价”变为新一轮的“调价”。

在经历过去的17轮降价之后,发改委借此降低终端药价的初衷似乎并没有完全实现,除了每次能在理论上核算出几十个亿的药品价格下降空间外,实际的效果却并不理想,所以每次降价都在最后成为空降。

究其原因,主要还是在于药价虚高的症状在陈旧的医疗体制上,对药价动刀这个治标之举并不能从根本上解决问题。但由此带来的一个副作用却不小,前17次降价大都是在局部范围内进行的,精明的市场人士总能在降价后找到一些没有降过价的产品来替代降价产品,结果就是终端药价依然高企,降了价的一些常用药被挤出市场,药品生命周期缩短,尤其是一些在临床应用多年的廉价药加快了从市场消失的步伐。

这种现象在抗生素市场愈演愈烈,目前类似头孢曲松这样的产品在国外还能被当做新型抗生素来使用,而在中国早已被挤到了农村低端市场,而像青霉素、土霉素等一些价格便宜的抗生素产品在一些大医院更是见不到影子。

有调查显示,2005年以来,药剂科主任们列出的廉价药消失名单越来越多了,像更生霉素、门冬、后马托品、长效青霉素等几十个经典的老药甚至在农村市场都找不到了影子。

廉价药从市场消失的主要原因除了自身过低的定价使得上游生产企业没有生产的积极性,尤其是目前能源,材料等原料价格猛涨,企业生产这些产品更是无利可图。所以从这个层面来看,提高廉价药的零售价是有利于提高企业的生产积极性。但这个激励作用能有多大,却是个问号。因为导致廉价药消失的主要原因在于同类高价药的存在,最主要的原因还是目前落后医疗体制下,掌握终端的医生都喜欢高价药。也就是说只要有空间更大的高价药存在,低价药再怎么提价也刺激不了医生的处方。比如,同为有镇静作用的10元以内的丙咪嗪再提价也不能和288/盒的百忧解相比。同样几块钱一支的青霉素不能靠提价补上和上百元一支的新型抗生素的之间的价格差距。

    所以要想保证廉价药真正在回到医院药房,除了适当提高价格之外,还要对医生用药进行适当的规范,通过一定的用药规范来保证医生在该用廉价药的时候不用高价药。

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